بررسی مقایسه ای نتایج n.s.t (آزمون بدون استرس) با شمارش حرکت جنین توسط مادر و محقق

از آنجایی که میزان صحیح مرگ و میر مادری و جنین به درستی مشخص نیست ، حتی در کشورهای در حال توسعه، به طرف ارزیابی سلامت جنین تمایل پیدا کرده اند. و تلاش زیادی در حمایت از جنینهای در معرض خطر انجام شده است . آزمون بدون استرس با استفاده از مانیتورینگ الکترونیکی جنین یک روش پذیرفته شده در تمام دنیا است . اما گران و نیازمند تجربه است و در بعضی کشورها به آسانی در دسترس نیست . در این مطالعه توصیفی - تحلیلی مقایسه هائی بین نتایج شمارش حرکت جنین توسط بیمار یا محقق با آزمون بدون استرس انجام شده است و هدف از آن ارزیابی ارتباط بین شمارش حرکت مشاهده شده توسط بیماران یا محقق با آزمون بدون استرس است . از اسفند 1376 تا شهریور 1377، 150 بیمار با سن حاملگی بیش از 32 سال هفته که نیازمند ارزیابی سلامت جنین بودند، انتخاب شدند. ارزیابی سلامت جنین شامل 3 روش بدون اطلاع از نتایج یکدیگر، انجام شده است . از بیمار خواسته می شد، حرکات جنین را روی چارت شمارش حرکت (زمان لازم برای 10 حرکت) ثبت کند روز بعد محقق تعداد حرکات جنین را در یک دوره 10 دقیقه ای ثبت می کرد و سپس آزمون بدون استرس انجام می شد. حساسیت ، ویژگی، ارزش پیشگویی مثبت و ارزش پیشگویی منفی شمارش حرکت جنین ثبت شده توسط مادر و محقق در مقایسه با نتایج آزمون بدون استرس محاسبه شد. بیماران با حاملگی پر خطر شامل دیابت ، فشار خون بالا، پره اکلامپسی، الگیوهیدرآمینوس و حاملگی طولانی بودند. نتایج نشان داد که بهترین ارتباط بین شمارش حرکت جنین توسط پژوهشگران با آزمون بدون استرس reactive وقتی بود که 2 یا بیتشر حرکت جنین در 10 دقیقه ثبت شده بود. (p0/000) بهترین ارتباط بین شمارش حرکت جنین توسط بیماران با آزمون بدون استرس reactive وقتی بود که 10 حرکت جنین در 2 ساعت ، ثبت می شد. (p0/000) نتایج مطالعه پیشنهاد می کند که شمارش حرکت جنین توسط مادر یا محقق با نتایج آزمون بدون استرس ارتباط دارد. ارزش پیشگویی منفی از 97-98 درصد است . یعنی اگر شمارش حرکت جنین توسط هر دو خوب در نظر گرفته شود، نتیجه آزمون بدون استرس خوب خواهد بود. ارزش پیشگویی مثبت از 32-56 درصد است ، یعنی اگر شمارش حرکت جنین توسط هر دو کم باشد تنها 32-56 درصد بیماران، آزمون بدون استرس بدون عکس العمل (non reactive) خواهند داشت . نتایج این مطالعه سودمندی شمارش حرکت جنین توسط بیمار یا محقق را به عنوان یک روش موثر غربالگری برای سلامت جنین، بخصوص در مناطقی که از آزمون بدون استرس نیست ، پیشنهاد می کند.